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DDW2016FMT后应用抗生素或增加CDI复发《新闻》

发布时间:2020-09-15 01:03:45 阅读: 来源:岩棉板生产家厂家

网导读:“在这项研究中,目的是了解成功粪便菌群移植后艰难梭菌复发的长期风险,”MonikaFischer教授(来自印第安纳大学)指出。“我们想真正回答患者最常见的......

2016年消化疾病周(DDW)于5月21日-24日在圣地亚哥召开。根据提交在本次消化疾病周上的一项数据提示,在成功的粪便菌群移植后治疗后,接受非-艰难梭菌感染抗生素治疗的患者长期艰难梭菌感染(CDI)复发率会增加三倍。

在这项研究中,目的是了解成功粪便菌群移植后艰难梭菌复发的长期风险,MonikaFischer教授(来自印第安纳大学)指出。我们想真正回答患者最常见的问题。包括:成功粪便移植后进展为复发性艰难梭菌的可能性是多少?如果未来需要服用抗生素我将会患艰难梭菌吗?以及如果我需要服用抗生素应该预防性使用抗艰难梭菌抗生素例如万古霉素,或者和益生菌联用吗?

Fischer和同事们对152例接受成功FMT治疗复发性艰难梭菌感染的患者(73%为女性;FMT时平均年龄,58岁;平均随访时间,62周)进行前瞻性随访,这些患者完成了有关非-CDI抗生素应用,伴随预防性抗-CDI抗生素和/或益生菌应用,CDI复发的问卷调查。研究人员证实了关于EMR和用药记录的问卷调查数据。

总体而言,58例(38%)患者接受抗生素,其中28例(48%)应用了不只一次最通常用于治疗尿路感染(28%),肺炎(21%),和鼻窦炎和/或上呼吸道感染(12%)。

16例患者表现出艰难梭菌复发,整体复发率为10.5%,在这16例患者中,63%接受了抗生素治疗,37%没有接受。

由此,抗生素相关的复发率是17.2%,不应用抗生素的复发率是6.4%。与抗生素应用相关的复发性增加风险的优势比为2.95(95%CI,1.04-8.39)。

在58例抗生素应用者中,47%预防性使用抗-CDI抗生素(70%为万古霉素,30%为甲硝唑),50%预防性应用益生菌,26%同时应用两者,28%既不使用抗生素或益生菌。

抗生素或益生菌均不应用的复发率是23%,仅应用抗生素的复发率是21%,抗-CDI抗生素应用的复发率为0%,伴随抗-CDI抗生素和益生菌应用的复发率是20%,而伴随抗-CDI抗生素和/益生菌的复发率是15%。相应的优势比,预防性抗生素为0.47(95%CI,0.11-1.91),益生菌为1.63(95%CI,0.41-6.51),益生菌和抗生素的为1,29(95%CI,0.29-5.77)。

不幸的是,我们不能从给定样本量和较低抗生素应用复发数量的这项研究中作出结论,Fischer说。然而,我们发现的是,系统性抗生素应用会增加复发的3倍风险,所以我们可以肯定的告诉患者在粪便移植后1年或1年半内总复发风险约10%。如果他们服用抗生素……风险会上升至17%,如果他们避免系统性抗生素应用,风险约为6%。

Fischer补充说,目前还需要来自随机对照试验的更多数据以确定预防性抗-CDI抗生素或益生菌是否应该采用。

我们知道万古霉素对肠道细菌有不利影响,包括生物多样性降低和原发性胆汁酸比增加,因而改变了胆汁酸代谢。Fischer讲到,如果有人需要服用系统性抗生素,她不推荐万古霉素在粪便移植后预防性使用。

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