岩棉板生产家厂家
免费服务热线

Free service

hotline

010-00000000
岩棉板生产家厂家
热门搜索:
技术资讯
当前位置:首页 > 技术资讯

感染性关节炎的预防与治疗10

发布时间:2020-02-28 20:58:34 阅读: 来源:岩棉板生产家厂家

一、什么是感染性关节炎

关节感染是由来源于滑膜或关节周围组织的细菌,真菌或病毒引起的炎症。感染性关节炎的发病率在世界范围内差异较大:在美国,发病率<200/10万,欧洲国家的发病率较低(在瑞士<5/10万,但在非洲、拉丁美洲和亚洲发病率较高。

二、感染性关节炎的症状

患关节肿胀,热痛,关节腔内积聚大量浆液性,纤维素性或脓性渗出液,关节囊膨胀,按压有波动感,患肢跛形,常伴有体温的升高;经久则关节软骨破坏,软骨下骨被侵蚀,关节骨周缘骨质增生,滑膜增厚;后期可发展为纤维性或骨性关节愈合,关节强硬或死关节。

三、感染性关节炎的诊断

诊断感染性关节炎要有高度可疑指征,尤其是有无非关节的外源性感染病灶,因为各种关节炎的症状是相似的,临床表现和感染部位的微生物检查有利于诊断,1/2的病例可显示血白细胞计数增多,血沉增快及C-反应蛋白增高。

1、急性感染肿胀关节的滑液样本中WBC记数>20000/μl(常常>100000/μl),中性粒细胞>95%,滑液粘度和糖含量均有下降,革兰氏染色可以鉴别50%~75%的关节感染中的革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌,但不能区分葡萄球菌和链球菌,滑液还需进行厌氧和需氧培养,滑液有臭味或X线见关节内或软组织周围有气体阴影,提示为厌氧菌感染。

2、具有典型病史的性活跃患者要高度怀疑淋球菌感染,尤其已确诊其他地方有淋病时,因淋球菌对干燥敏感故难以培养,若怀疑是播散性淋球菌感染,可取血样和滑液即刻接种于非选择巧克力平板上。

此外,从子宫颈粘膜,直肠,尿道,咽部采集的样本也可以进行选择培养,在第1周内60%~75%血培养呈阳性结果,可作为唯一的诊断依据,早期的腱鞘炎其培养结果为阴性,单纯化脓性关节炎的滑液培养结果多为阳性,皮肤损伤的分泌物培养也可有阳性结果。

3、早期急性细菌性关节炎在X线上的唯一表现是肿胀软组织阴影和滑膜渗液现象,细菌感染10~14天后,关节间隙变窄(反应关节软骨破坏),软骨下骨腐蚀和骨髓炎征象出现,关节腔内有气体表明感染的是大肠杆菌和厌氧菌,慢性细菌性关节炎关节间隙增大,出现边缘骨腐蚀和骨质硬化现象。

4、99m锝骨扫描在感染性关节炎中可见异常表现,特别是中轴骨骼关节,扫描见感染滑膜血流丰富,摄入增加,骨的新陈代谢加快,在无菌性和细菌性关节炎均呈阳性结果,但是99m锝的精确度仅77%。

因为血管收缩,血管网未形成,血管栓塞都会抵消感染引起的摄入量增加,67镓扫描的精确度可达91%。

但其放射剂量大,较早期的感染可见缺血冷斑,镓扫描(或用铟标记的WBC或抗体)在化脓性滑液的摄入量增加,急性感染较慢性感染表现更为敏感,在置换关节感染中镓扫描的敏感性低,铟标记的WBC扫描尚未得到验证。

四、感染性关节炎的预防

1、预防治疗似乎仅适合于患有皮肤感染、泌尿系生殖道及呼吸道感染的易感性增高的病人。而对于进行过微侵袭手术的病人,预防性治疗仅适合于高度易感的病人。

2、经药敏试验选择抗生素,全身连续应用数周,直至感染控制、平息。

3、适当活动关节,防止粘连。但病程较久者,由于关节软骨和关节骨的破坏严重,炎症控制以后往往转化为骨关节病,功能难以恢复。

电池挤压试验机边压强度试验机

多功能橡皮耐磨试验机

上海拉力试验机供应商

扭曲试验机中英文术语